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• 眼内コンタクトレンズ（ICL）
• IPCL（老眼対応眼内コンタクトレンズ）
• オルソケラトロジー

はじめに

当院では、多焦点眼内レンズ・ICL・IPCL・オルソケラトロジーなど、さまざまな屈折矯正治療をおこなっております。
患者様それぞれの年齢やライフスタイル、価値観、生活環境などを考慮し、お一人おひとりに適切な治療をご提案いたします。
屈折矯正治療は費用も高額なものが多いですが、これまでの生活では必須だった『ピントが合わない距離を見るときには眼鏡やコンタクトレンズを使う』という煩わしい作業をグンと減らすことができ、QOLの大きな向上が見込めます。
最先端のデバイスをご用意し、豊富な経験と実績のある眼科専門医が診察と執刀を担当いたしますので、治療に興味のある方はぜひお気軽にご相談ください。

眼内コンタクトレンズ（ICL）とは？

ICL（Implantable Contact Lens）は、水晶体を残したまま眼の中にレンズを挿入することで近視や乱視を矯正する方法です。
レーシックと違い角膜を削らないため、万が一の場合はレンズを取り出して元の状態に戻すことができます。
目の中に入れるレンズは、ソフトコンタクトレンズのように柔らかく無色透明です。
コラーゲン由来の成分など生体適合性の高い素材で、ゴロつきや異物感のない目に優しい素材でできています。
当院はスターサージカル社製のホールICLを採用しております。

　※実際に留置するレンズの実物大です

眼内コンタクトレンズ（ICL）の手術に適している方

・強度の近視や乱視のある方
・眼鏡やコンタクトがわずらわしい方
・裸眼で生活したい方
・角膜が薄く屈折矯正手術ができないと言われてきた方
など

眼内コンタクトレンズ（ICL）の５つの特徴

1.色鮮やかな見え方

角膜を削ることなく眼内のレンズで近視や乱視を矯正するため、長期間の色鮮やかでシャープな見え方を実感できます。 また、レーシック術後の一部の患者様にみられるような近視の戻りはありません。

ICLの場合

角膜を削り収差が増えた場合

※写真はイメージです

2.幅広い矯正範囲

ICLでは強度の近視や乱視でも矯正可能です。 レンズの規格度数は、近視・遠視が＋6.0D～－18.0D、乱視は0.5D～6.0Dと広範囲で、ほとんどの方に対応が可能です。 レーシックでは適応外となる「角膜厚の薄い方」「角膜形状不正の方」も適応になる場合があります。
※当院では遠視の矯正はおこなっておりません。

3.長期安定性

1997年から欧州で開始し、全世界で多数の手術がなされています。初めて埋植されてから30年以上の長期実績があります。レンズは手入れが不要で、半永久的に目の中で安定します。レーシックと違い、ICLは万が一の場合にはレンズを取り出し、元に戻すことが可能です。

4.術後合併症や夜間の見えにくさの軽減

ICLは切開創が小さい（3mm程度）ため、術後ドライアイなどの合併症のリスクを軽減します。角膜を削らないので、角膜の形がほとんど変化しません。 現在使用しているEVO＋というレンズは光学部が大きく確保できるため、夜間に問題となるハロー・グレア（※）が軽減されました。

※ハロー：夜間、車のヘッドライトなどを見たときに光の周りににじんだ輪が見える現象 　
※グレア：ギラギラと光ってとてもまぶしい症状

5.先進的なホールICL

当院では、虹彩切開をなくすために研究開発されたホールICL（※）を採用しています。 ホールICLとはレンズの中央に小さな穴を空けたレンズです。このレンズが普及する前は、眼球内の房水の流れを維持し眼圧の上昇を抑えるため、術前もしくは術中に虹彩切開が必要でしたが、ホールICLにより房水の流れが良好に維持され、虹彩切開は不要になり、術後合併症のリスクや患者様の目の負担を大幅に軽減できるようになりました。ただし、近視のみ適応となっております。
※2014年3月3日、厚生労働省承認。

眼内コンタクトレンズ（ICL）の適応検査から手術までの流れ

適応検査

予約制となりますので、事前にお問い合わせください。まず、簡単なスクリーニング検査を受けていただきます。
検査結果を確認し手術適応であれば、手術前検査の日程をご相談させていただきます。
当院の定める期間、適切にコンタクトレンズを外していただければ、手術前検査を同日に行うことも可能です。

手術前検査

ICLが安全に施術できるかどうかの検査を実施します。
視力や屈折異常、角膜、白内障、緑内障、網膜疾患の有無などを細かく丁寧に検査します。
手術前検査には2時間半から3時間程度お時間を要します。

コンタクトレンズを検査の前に一定期間外しておいていただく必要があります。
ハードコンタクトレンズ: 適応検査1週間前から
ソフトコンタクトレンズ: 適応検査24時間前から
ただし、乱視用（トーリック）ソフトコンタクトレンズは3日前からになります。

コンタクトレンズ装用中は、角膜を圧平するため、近視・乱視・眼球の状態が一時的に変形しています。
術後視力不良を防ぐために大切なお願いです！
検査終了後から手術までの期間は、コンタクトレンズを使用できます。

診察とカウンセリング

検査が終了したら、再度診察をさせていただきます。
手術が安全に施行できると判断したら、担当者によるカウンセリングを受けていただき、施術日などを決定していきます。
すべての検査、診察が終了したら、レンズを発注します。

レンズの度数により、2週間から2ヶ月のお時間がかかります。
※製造レンズの場合はさらに時間を要する場合もあります。

手術日まではコンタクトレンズの使用は可能です。

レーシックと眼内コンタクトレンズ（ICL）の比較

手術方法

点眼タイプの麻酔をして、角膜を3mmほど切開します。
専用の機械を使用して小さく折りたたまれたレンズ（ICL）を挿入します。

挿入後、レンズは眼の中でゆっくり広がります。
広がったレンズを虹彩の下に入れてレンズを固定し、手術終了です。

切開部分は非常に小さな傷ですので縫合の必要はなく、創口はすぐに塞がり自然治癒します。

3mmの切開創から挿入します。

眼内でゆっくり広がります。

支持部を虹彩の後ろに挿入します。

執刀医

執刀はICLインストラクター（指導医）の今野、認定医の高橋が担当いたします。

※ICLインストラクター証書

手術後の定期検査、生活について

手術の翌日は大切な診察です。
必ずお越しください。
その後は経過により医師の判断で診察日をご案内させていただきます。
基本的には手術翌日、1週間目、1ヶ月目が術後検査の目安です。

まぶたは触らずこすらないようにご注意下さい。

＜シャワー＞　　　　　
手術翌日より首から下のシャワーが可能です。

＜洗髪、入浴＞
術後2～4日目より可能です。
※1週間は目に水が入らないように注意してください。
まぶたをゴシゴシこすったり、目を強く押さないように注意してください。

＜カラーコンタクト＞
術後2週間目より装用可能です。
術後の経過によっては2週間目以降も装用ができない場合もあります。
※術後2週間目より前に装用のご希望がある場合は、別途執刀医とご相談ください。
　
＜化粧＞　　
眼のまわり以外は術後3日目より可能です。
アイメイク・ビューラー
まつ毛エクステンション・まつ毛パーマは
術後1週間目より可能です。

＜仕事＞　　　
手術日を含めて2日間安静にお願いします。

＜点眼薬＞
術後は2種類の点眼薬をしばらく使用していただきます。
大切な薬になりますので医師の指示通りにご使用ください。

＜就寝時姿勢＞
できるだけ仰向けでお休みいただき、必ず保護用ゴーグルを手術後1週間は装用して下さい。
うつ伏せ姿勢はお控え下さい。

＜運転＞　
術後1週間目より可能ですが、視力が回復・安定するまではお控えください。
夜間は車の対向車のライトがまぶしく感じる可能性もありますので、注意しながら始めてください。

※手術前に運転免許証の条件欄に「眼鏡等」とある場合には限定解除の申請が必要です。
手術後に視力が回復していても限定解除せず、眼鏡やコンタクトレンズを装用していないと
減点・反則金の対象となる場合があります。　　（-2点減点・罰金7000円）
まずはお近くの警察署にお問い合わせください。

ICL手術後の生活について
まぶたは触らず擦らないようにご注意ください！

眼内コンタクトレンズ（ICL）術後の利点

QOLの向上

【眼科へ行く】【コンタクトの異物感】【コンタクトの手入れ】など眼に関する生活の様々な手間が解消され、時間の節約ができます。
裸眼生活を取り戻すことで、QOLの向上が期待できます。
またコンタクトレンズ用品などの費用も削減されますので、経済的効果もあります。

日帰り手術で仕事の早期復帰が可能

ICL手術は入院の必要がない日帰り手術です。 手術当日は霞んではっきり見えませんが、お付き添いの必要はなくお一人で帰宅可能です。翌日にはかなり鮮明に見えるようになりますので、デスクワークなど事務系の仕事は、術後2日目から復帰可能です。

紫外線ブロック

レンズに紫外線吸収剤が含まれているため、紫外線A波・B波をカットする機能もあります。
（サングラスの代わりにはなりません）

災害時の安心感

災害時はただちに避難が必要です。ときにはコンタクトレンズや眼鏡を探す時間すらないこともあります。緊急事態に目が見えないと、普段の生活以上に様々な不都合が予測されます。東日本大震災では、救援物資の中で眼鏡の到着が一番遅かったといわれています。
ですが、ICL手術を受けて裸眼で見えるようになれば、緊急時でも安心です。

その他

手術費用と保証

＜費用について＞
適応検査費は無料です。
ICL費用には、手術前検査、診察料、手術当日費用、術後の点眼薬などの薬剤費、術後6ヶ月目までの検診費が含まれます。
ICL手術をお申込みいただく際は、①手術前検査費、②レンズ発注手数料をお預かりいたします。
①②は前払い金（保証金）として充当し、手術当日は手術費用総額から①②を差し引いた金額をお支払いいただきます。
手術をキャンセルされた場合、お支払いいただいた①②の費用の返金はできません。

ICLはオーダーメイドのレンズを使用するため、レーシックよりも手術費用が若干高額です。
また、日本国内未承認規格のレンズの場合は直接輸入が必要になる場合があり、追加で費用を頂戴いたします。
詳しくはこちらをご覧ください。
また、自由診療なので公的医療保険は対象外ですが、医療費控除の対象になります。　　

＜保証について＞
術後に主治医がレンズ入れ替えが必要と判断した場合は、6ヶ月以内は無料となります。それ以降は有料です。
また、乱視用レンズの軸補正は1年間無料となります。

追加治療の可能性

手術後まれに追加治療が必要な場合があります。
レンズ度数やサイズが合わなかった場合、手術室でレンズの交換が必要です。
また、乱視用レンズの場合には乱視軸がずれることが稀にあります。
こちらの場合も、手術室での乱視軸の合わせなおしが必要になることがあります。

ハロー・グレア・光の輪

手術直後は、ハロー・グレア・光の輪を感じる方もいらっしゃいます。
この症状は術後1ヶ月程度経過するとほとんど気にならなくなります。

手術時期

ICLは検査終了後にレンズ発注を行います。
乱視用レンズや規格外のレンズの場合は、到着までに2～3ヶ月程度かかる場合があり、手術当日までお時間をいただくこともあります。

眼内コンタクトレンズ（ICL）は白内障のリスク？怖いの？

ICLは眼内に移植するコンタクトレンズのようなもので、近視や乱視などの屈折異常を治療する医療用具です。
レンズを瞳の裏側の後房と呼ぶ位置に固定するので、「有水晶体後房レンズ」あるいは「有水晶体眼内レンズ」ともいいます。

屈折異常の治療法では角膜にレーザーを照射するレーシックがよく知られていますが、レーシックで矯正できる範囲には限界があります。
ICLでは角膜を削る行為を必要としないので、近視の治療法としてはとても優れた治療法です。
当院でも、レーシック適応外の方のためにICL手術を導入しています。

さて、このICLの手術に関してちょっと気になる論文が出されましたので、簡単にご紹介しておきます。
JAMA Ophtalmology誌2016年3月号の論文ですが、1998年から2004年の間にV4モデルというICLを挿入された患者さまでは、水晶体混濁発生率が高く、53眼のうち18眼が白内障手術を受けていた…というショッキングな調査結果です。
ご安心ください。この調査では、二つの問題点がありました。

一つ目は、調査対象とした患者さまの年齢です。
登録時の年齢（手術を受けた当時の年齢です）が、平均年齢38.8±9.2歳でした。
最も若い患者さまは、30歳ちょっと手前の年齢になりますが、レーシックに比べて費用が高いICL手術は手術を受けた患者さまの年齢が高めなのです。
最高年齢は38.8+9.2歳ですから48.0歳という事になりますね。この方は10年後には58歳になっています。
この年齢の方では、ICL手術を受けていなくても、白内障手術が必要になっていた可能性が高いのです。
従って、高年齢の方がICL手術を受ければ、白内障の発生率や白内障手術を受けた比率が高くなってくるのは当然、予想される結果なのです。

二つ目は、調査対象となったICLのモデルです。
V4と言うのは、すでに改良されている現在のモデル（V5）と異なり、 房水（眼内の栄養や酸素を運んでいる）の流れを阻害する可能性が指摘されていて、白内障や緑内障を引き起こしやすいことが懸念されていた製品でした。このため、新しいV5というタイプのICLが開発され、緑内障、白内障の発生率が極めて低くなったと言われています。 当院では、この新しいV5モデルが使えるようになったので、ICL手術をスタートしました。術前に十分な検査を行い、厳格な基準で手術適応を決めておりますのでご安心ください。

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